第二百九十二章 立法定方
翌日天明。
许阳睁开疲累的眸子,他昨晚整理资料,斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房,但是许阳也没过去睡。
许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了,现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋,定睛看了一下,发现桌子旁边放着一杯牛奶。
他伸手摸了摸,还是热的。
……
许阳把牛奶喝掉,又在床上稍微靠了一会儿,闭上眼睛睡了一小会儿,差不多七点钟的样子,闹钟响起,他再次醒来。
张三千已经把早饭准备好了,许阳就在张家吃了早饭,客厅里面的电视在放着早间新闻。
“随着天气转凉,我国南北方均已进入了流感的高发季,国家流感中心的最新检测数据显示,今冬全国流感流行水平高于往年同期。”
“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源,受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔,鼻腔,眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……”
“近期,我省流感高发,流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人,近期请大家多开窗通风,尽量少去人群密集处,出门尽量戴好口罩……”
本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。
许阳沉吟了一会儿,从这个新闻里,他也能读得出来很多信息,看来真的要加快脚步了,形势不容乐观啊。
吃完了早饭,许阳叮嘱张可好好吃药,他便带着资料回到了县中医院。
……
姚柄也是打车来的医院,没开车,也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。
会议室里。
这些中医专家经过一晚上的休息,大家的状态都还算不错。
今天的会议还是由杜月明来主持。
许阳就坐在杜月明旁边,许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上,今天天气又热其起来,前一波的冷空气刚走,又来了一波温热的天气。
最近的天气变化就是这么忽冷忽热,许阳也看了天气预报了,接下来的一段时间都是冬温的天气,许阳望着窗外,神色有些凝重。
杜月明环顾众人,他道:“客套话,我就不说了,现在流感蔓延的态势已经很明显了,我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了,西医那边几个科室都已经忙不过来了。”
“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来,尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了,留给我们的时间不多了,所以我们必须要在今天就把方子确定好!”
众人心中皆是一凛。
杜月明扭头对许阳道:“许医生,接下来就看你的了。”
所有人都看向了许阳,虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去,连省里的会议都没时间开,但大家都默契地保持了沉默,都没有提到此事!
许阳把目光从窗外收回来,他看了看众人,道:“之前咱们已经讨论过了,属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束,燥热内淫,寒气郁闭肺卫,燥热不得宣透,致卫气失和,肺失宣降。”
“所以病人如果出现发热恶寒,无汗头痛,肢体酸痛为感受风寒之象;寒热往来,恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降;咽痛不舒,胸闷咳嗽,痰黄、白黏或无痰,口干口渴为肺有燥热之象。”
许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来,他道:“针对这次流感和病人的情况不同,昨天晚上我草拟了几个方子,大家先看看,也都讨论一下。”
坐在许阳身边的小桃,拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。
许阳接着道:“今冬,应寒不寒,冬行春令,阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达,金胜克木,肺金过尤不及,加上年底燥热影响,使肺津不足,正气已亏,是流感疫病产生的第二个因素。”
“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象,往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状,也是“寒包火”现象,这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗,效果常常不错。”
“但是今年就不一样了,钟主任,你前天治的那几个流感病人,用了麻杏石甘汤,效果不佳的原因就是在这里了。”
钟华顿时一怔,抬头看许阳。
许阳给他解释道:“前者的寒包火是寒邪外束肌表,肺卫失于宣肃,火热内郁。而今年的寒包火,就一定要考虑“燥”的因素,不然就不利于肺卫功能的恢复。”
许阳出言一点。
钟华立刻露出恍然之色,在许阳出现之前,他可是全县中医水平最好的医生,但就是这个全县第一,也很容易会在流感上翻车。
每一年的流感,需要考虑的因素有很多,尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下,一旦不能精准抓住病机,就会很容易导致疗效不佳。
所以这就是为什么在这种大流感前面,一定要先对其进行研究判断了。
徐原扭头问:“许老师,那这次我们该用什么方子啊?”
许阳微微一笑,说道:“因为目前气候偏燥,可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成,此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子,今年流感应该用的比较多。”
“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型,总体的治疗思路还是散寒清热,兼顾化湿解表,润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的,就可以九味羌活汤治疗。”
“若是太阳和阳明同病的,可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者,复入三仁汤,黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散,千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。”
“若是太阳、阳明、少阳三经同病者,可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多,所以可以合用桑杏汤,清燥救肺汤,枇杷清肺饮,陈氏麦门冬汤治疗。”
“老年人正气虚弱,肯定会是今冬流感第一个大头,而且许多老年人都有慢性病,所以合并的基础病很多,我们在诊治的时候需要特别注意。”
“老年人多会出现正气虚弱的表现,因此,在用药治疗之后,老年人的发热退去,要重视扶正,尤其要注意健运脾胃和补益气因,我建议使用清暑益气汤。”
“若是病人发热退去之后,后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况,可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。”
“好了,我话说完,谁有补充!”许阳看众人。
会议室里顿时落针可闻,众人呆若木鸡。
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许阳睁开疲累的眸子,他昨晚整理资料,斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房,但是许阳也没过去睡。
许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了,现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋,定睛看了一下,发现桌子旁边放着一杯牛奶。
他伸手摸了摸,还是热的。
……
许阳把牛奶喝掉,又在床上稍微靠了一会儿,闭上眼睛睡了一小会儿,差不多七点钟的样子,闹钟响起,他再次醒来。
张三千已经把早饭准备好了,许阳就在张家吃了早饭,客厅里面的电视在放着早间新闻。
“随着天气转凉,我国南北方均已进入了流感的高发季,国家流感中心的最新检测数据显示,今冬全国流感流行水平高于往年同期。”
“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源,受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可经口腔,鼻腔,眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……”
“近期,我省流感高发,流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人,近期请大家多开窗通风,尽量少去人群密集处,出门尽量戴好口罩……”
本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。
许阳沉吟了一会儿,从这个新闻里,他也能读得出来很多信息,看来真的要加快脚步了,形势不容乐观啊。
吃完了早饭,许阳叮嘱张可好好吃药,他便带着资料回到了县中医院。
……
姚柄也是打车来的医院,没开车,也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。
会议室里。
这些中医专家经过一晚上的休息,大家的状态都还算不错。
今天的会议还是由杜月明来主持。
许阳就坐在杜月明旁边,许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上,今天天气又热其起来,前一波的冷空气刚走,又来了一波温热的天气。
最近的天气变化就是这么忽冷忽热,许阳也看了天气预报了,接下来的一段时间都是冬温的天气,许阳望着窗外,神色有些凝重。
杜月明环顾众人,他道:“客套话,我就不说了,现在流感蔓延的态势已经很明显了,我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了,西医那边几个科室都已经忙不过来了。”
“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来,尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了,留给我们的时间不多了,所以我们必须要在今天就把方子确定好!”
众人心中皆是一凛。
杜月明扭头对许阳道:“许医生,接下来就看你的了。”
所有人都看向了许阳,虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去,连省里的会议都没时间开,但大家都默契地保持了沉默,都没有提到此事!
许阳把目光从窗外收回来,他看了看众人,道:“之前咱们已经讨论过了,属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束,燥热内淫,寒气郁闭肺卫,燥热不得宣透,致卫气失和,肺失宣降。”
“所以病人如果出现发热恶寒,无汗头痛,肢体酸痛为感受风寒之象;寒热往来,恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降;咽痛不舒,胸闷咳嗽,痰黄、白黏或无痰,口干口渴为肺有燥热之象。”
许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来,他道:“针对这次流感和病人的情况不同,昨天晚上我草拟了几个方子,大家先看看,也都讨论一下。”
坐在许阳身边的小桃,拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。
许阳接着道:“今冬,应寒不寒,冬行春令,阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达,金胜克木,肺金过尤不及,加上年底燥热影响,使肺津不足,正气已亏,是流感疫病产生的第二个因素。”
“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象,往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状,也是“寒包火”现象,这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗,效果常常不错。”
“但是今年就不一样了,钟主任,你前天治的那几个流感病人,用了麻杏石甘汤,效果不佳的原因就是在这里了。”
钟华顿时一怔,抬头看许阳。
许阳给他解释道:“前者的寒包火是寒邪外束肌表,肺卫失于宣肃,火热内郁。而今年的寒包火,就一定要考虑“燥”的因素,不然就不利于肺卫功能的恢复。”
许阳出言一点。
钟华立刻露出恍然之色,在许阳出现之前,他可是全县中医水平最好的医生,但就是这个全县第一,也很容易会在流感上翻车。
每一年的流感,需要考虑的因素有很多,尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下,一旦不能精准抓住病机,就会很容易导致疗效不佳。
所以这就是为什么在这种大流感前面,一定要先对其进行研究判断了。
徐原扭头问:“许老师,那这次我们该用什么方子啊?”
许阳微微一笑,说道:“因为目前气候偏燥,可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成,此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子,今年流感应该用的比较多。”
“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型,总体的治疗思路还是散寒清热,兼顾化湿解表,润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的,就可以九味羌活汤治疗。”
“若是太阳和阳明同病的,可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者,复入三仁汤,黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散,千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。”
“若是太阳、阳明、少阳三经同病者,可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多,所以可以合用桑杏汤,清燥救肺汤,枇杷清肺饮,陈氏麦门冬汤治疗。”
“老年人正气虚弱,肯定会是今冬流感第一个大头,而且许多老年人都有慢性病,所以合并的基础病很多,我们在诊治的时候需要特别注意。”
“老年人多会出现正气虚弱的表现,因此,在用药治疗之后,老年人的发热退去,要重视扶正,尤其要注意健运脾胃和补益气因,我建议使用清暑益气汤。”
“若是病人发热退去之后,后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况,可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。”
“好了,我话说完,谁有补充!”许阳看众人。
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