第三百四十一章 我的血是不会冷的
许阳给病人做舌诊,做脉诊。
ICU主任也在认真地看着,不似昨日随意。
孙子易心中微叹,他又想起了他的师祖蒲老,当年的蒲老是不是也是这样在众人束手无策的情况下,出手力挽狂澜。
疾风知劲草,板荡识诚臣。
孙子易看着许阳的背影,又想起了这一句诗。
许阳诊断完了之后,对孙子易道:“你也来诊断一下吧。”
孙子易蹲下诊断。
许阳则是微微蹙着眉,有些犹豫,但是稍顷之后,他便松开了眉头,缓缓点头。
孙子易也诊断结束了,众人往外走。
还是外面的会议室,青年中医们都已经坐好了。这一次,西医也跑进来不少,昨天只来了俩,今天来了七八个,ICU主任也主动进来了。
中医内科王主任上前道:“今天就先讨论这个病案吧,我先把情况给大家通报一遍,昨日……”
内科主任又把情况和检查报告介绍了一遍,然后道:“刚刚我又带着许阳医生和孙子易医生进去二诊过,现在请两位把二诊情况说一下。”
孙子易对着许阳点点头。
许阳也没有推辞,就站起来,往前面走。
孙子易鼓起掌来。
众人一愣,也陆陆续续响起了掌声。
许阳上前站好,说:“病情的变化好转,刚才王主任已经介绍过了,我就主要讲一下二诊诊断吧。现在病人神志清醒,略有呕吐,吐出酸苦黏涎。”
“脉象弦滑,但是跟昨日比较,已经稍有缓和了。舌上水滑,病人胃中觉凉。我诊断为肝胃虚寒,夹痰饮上冲巅顶,因此治以降逆和肝胃。”
许阳看着众人,顿上一顿,说道:“所以我方用镇肝息风汤合吴茱萸汤加减。”
话音落下,场内再次哗然。
内科主任也呆了。
孙子易吃惊地看着许阳。
一群西医你看我,我看你,一时间还没弄懂这群人怎么突然这么激动了。
ICU主任去问内科主任:“王主任,什么情况?”
内科主任也不知道该怎么说,就小声提醒许阳:“许阳医生,你是不是说错了?”
许阳摇头,神色平静:“没错,就用吴茱萸汤。”
场内又起喧嚣沸腾。
ICU主任终于发现盲点了,他忙抓着内科主任问道:“不是不是,王主任,怎么了?这个吴茱萸汤有问题吗?”
王主任硬着头皮说:“这个……现代药理表明吴茱萸有兴奋大脑,升高血压的作用。”
“啊?”ICU主任也傻眼了,病人的颅内压还没正常呢,还是很高的。你不想办法降压,还来一波升压,你这不扯淡吗!
内科主任也皱眉道:“许阳医生,这样不妥啊。”
许阳反问:“哪里不妥?”
内科主任道:“且不说现代药理检测出吴茱萸有升高血压的作用,就单从咱们中医的药理来看,吴茱萸味辛苦,温,燥烈有小毒。”
“吴茱萸辛热燥烈,具有升发之力。现在病人本就脑出血,颅内高压,无论是从中医还是中药的角度来看,都不适宜用这味药啊。”
一众青年中医纷纷点头。
孙子易则是疑惑地看着许阳。
许阳却说:“伤寒中吴茱萸汤证的条文是怎么论述的?‘干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。’你们都忘了吗?”
众人一静。
许阳又道:“病人头痛如破,呕吐剧烈,吐出物为酸苦涎沫,恰如条文所述,为什么不能用?仲景立方,何错之有?”
寻吴生忍不住道:“可现在病人是蛛网膜下腔出血啊。”
众人也是顾虑重重。
许阳立时便道:“为什么你要管西医的病名?”
众人一怔。
寻吴生小声逼逼:“不是我要管,而是人家的确存在这个情况啊。”
许阳看着众人道:“我告诉你们,中医临床治病,心中不可存有半分先入为主的观念,为什么要管西医的病名?甚至连中医的病名,你们也要忘得一干二净。”
“治病之时,只需要记住观其脉证,知犯何逆,随证治之。病人现在的病证很明显,头痛,呕吐酸苦涎沫,还觉胃凉,这不就是肝胃虚寒,夹痰饮上冲巅顶的据吗?”
“正是因此上冲巅顶了,她才会有西医说的颅内高压。现在病机既合,难道不该用吴茱萸汤吗?”
众人被许阳说的哑口无言。
孙子易则是微微颔首,终下决断,他道:“许阳医生,我觉得你分析的对,病机既合,当果断立投,否则将错失良机,我相信中医不会错,也相信仲景不会错。”
众人微惊,他们也没想到孙子易居然支持了许阳。
许阳看向孙子易,目光稍带赞许,他接着道:“我不看不止要用,更要重用,伤寒中的吴茱萸汤的用量为一升,合现在50g。现在各家多用3-6g,但我要用15g,以沸水冲洗七遍使用。如此可免入口辛辣,以及服后瞑眩之弊。”
众人更无语了。
内科主任哑口无言。
ICU主任也摇摇脑袋,他说:“这方子你找领导去审批,我可不敢批。”
中医内科王主任快崩溃了,这是啥呀,这一天天的。
许阳下来了。
内科主任过来对许阳苦笑道:“抱歉了,许医生,你这方子我们不敢用。”
孙子易却道:“王主任,我觉得许阳医生分析的没错,这方子我建议可用。”
内科主任苦笑道:“关键这个责任谁来背啊?”
孙子易道:“你们昨天不是让家属签补充协议了吗?”
内科主任道:“这不是签不签协议的事情,而是无论从现代药理研究,还是中药药理出发,吴茱萸都不适合,更别说你还远超药典规定最多5g的用量。”
“一旦发生了不良后果,咱们说不清楚啊。就算病人好转了,甚至出院了,但过段时间人家万一又有后遗症或者又来别的脑部疾病,他们是可以赖在我们头上,甚至起诉我们的。”
“说句实在话,那个时候这份协议就没有用了。有协议,并不代表可以为所欲为。举一个简单例子,我签协议,我允许你砍我一刀,我承诺不追究你责任。”
“你就真的能砍我了吗?因为你明知道你这刀砍下来是会对我造成不良后果的,所以你是需要承担责任的,道理是一样的。到时候传出去,谁也说不清楚啊。”
孙子易一时哑口无言。
许阳脸也沉的厉害。
内科主任眉头紧锁:“许阳医生,我承认你说的有道理,但站在医院的角度,这个方子是批不了的,领导也不会同意的。”
孙子易和许阳都沉默了。
场内一众青年中医也沉默了,一时间,他们也不知道该说什么好了。
内科主任顿了顿,欲言又止:“除非……”
带队老师走过来,说:“许阳医生,你把方子写下来吧。我……我拿去给我们带队的领导看看。”
许阳和孙子易都看向带队老师。
孙子易又转头对许阳认真点点头。
许阳目光变得复杂起来,他微微一叹,动手执笔在纸上写了起来。
很快,带队老师拍了照片发走了。
许阳觉得心里有些发闷,虽然还在开会,但他却离开了会议走到了外面。现在的温度还是很低,每吸一口,都有一股凉气往鼻子里钻。
许阳神色凝重,在医院院子外面的花坛边上安静地站着。
“许阳医生。”
许阳回头,是孙子易。
孙子易也跟出来找他了。
许阳对其微微点头。
孙子易过来问许阳:“你……不开心了?”
许阳摇摇头,没有说话。
孙子易认真地道:“许阳医生,我相信你是对的。”
许阳却摇了摇头:“这根本不是对错的问题。”
孙子易顿时一怔。
许阳苦笑一下,他叹一声:“中医病证明晰,也有相应的治疗方案,你同意,我也同意,甚至连王主任也觉得有道理。”
“我相信跟病人家属解释之后,他也会同意的,可是这个方子在这家医院还是用不下去,这就是我们面对的现实。”
“我知道他们又拿这个方子去找……去找……高老了,只要有他的背书,上级领导再承诺一下,医院的领导应该还是会同意用的。”
孙子易怔怔看着许阳。
许阳也看他,许阳眼中露出一丝悲凉,他说:“高老的背书,就相当于他赌上了自己的名誉,一个九十多岁国宝级中医大师的全部荣誉。”
“只有这样,才能推动着用下去。难道我们每开一个方子,每治一个重症,都需要一个国宝级的大师倾尽所有去对赌吗?可明明我们是对的呀,我们不是无的放矢啊!”
孙子易嘴唇微微颤着,他竟不知该说什么好了。
许阳低头笑了笑,复又抬头,看着孙子易,他道:“我知道这就是目前中医的现状,基本上所有的医院都会这样操作,连大一点的民间诊所都不会同意。”
孙子易也叹了一声,因为他知道许阳说的就是事实。
“所以,这就是我要把你们带回问县的原因。”
孙子易豁然抬头看着许阳,面露惊色。
许阳直视着他的眼睛,慢慢地说:“问县虽然很小,可却种下了我的全部理想。你问过我,我的理想是什么。”
“我现在就可以告诉你,我的理想就是中医可以真的用中医方子去治病,去救人,去解苍生黎民之疾苦。”
“我的理想就是让中医可以大大方方堂堂正正地做一个真正的中医,我的理想就是让中医有尊严地活着。”
“我的理想,只有四个字。”许阳盯着孙子易,一字一句道:“中医复兴!”
孙子易彻底呆住了。
许阳用手指戳了戳自己的心脏:“我曾饮冰数十载,可这里的血,不会冷!”
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ICU主任也在认真地看着,不似昨日随意。
孙子易心中微叹,他又想起了他的师祖蒲老,当年的蒲老是不是也是这样在众人束手无策的情况下,出手力挽狂澜。
疾风知劲草,板荡识诚臣。
孙子易看着许阳的背影,又想起了这一句诗。
许阳诊断完了之后,对孙子易道:“你也来诊断一下吧。”
孙子易蹲下诊断。
许阳则是微微蹙着眉,有些犹豫,但是稍顷之后,他便松开了眉头,缓缓点头。
孙子易也诊断结束了,众人往外走。
还是外面的会议室,青年中医们都已经坐好了。这一次,西医也跑进来不少,昨天只来了俩,今天来了七八个,ICU主任也主动进来了。
中医内科王主任上前道:“今天就先讨论这个病案吧,我先把情况给大家通报一遍,昨日……”
内科主任又把情况和检查报告介绍了一遍,然后道:“刚刚我又带着许阳医生和孙子易医生进去二诊过,现在请两位把二诊情况说一下。”
孙子易对着许阳点点头。
许阳也没有推辞,就站起来,往前面走。
孙子易鼓起掌来。
众人一愣,也陆陆续续响起了掌声。
许阳上前站好,说:“病情的变化好转,刚才王主任已经介绍过了,我就主要讲一下二诊诊断吧。现在病人神志清醒,略有呕吐,吐出酸苦黏涎。”
“脉象弦滑,但是跟昨日比较,已经稍有缓和了。舌上水滑,病人胃中觉凉。我诊断为肝胃虚寒,夹痰饮上冲巅顶,因此治以降逆和肝胃。”
许阳看着众人,顿上一顿,说道:“所以我方用镇肝息风汤合吴茱萸汤加减。”
话音落下,场内再次哗然。
内科主任也呆了。
孙子易吃惊地看着许阳。
一群西医你看我,我看你,一时间还没弄懂这群人怎么突然这么激动了。
ICU主任去问内科主任:“王主任,什么情况?”
内科主任也不知道该怎么说,就小声提醒许阳:“许阳医生,你是不是说错了?”
许阳摇头,神色平静:“没错,就用吴茱萸汤。”
场内又起喧嚣沸腾。
ICU主任终于发现盲点了,他忙抓着内科主任问道:“不是不是,王主任,怎么了?这个吴茱萸汤有问题吗?”
王主任硬着头皮说:“这个……现代药理表明吴茱萸有兴奋大脑,升高血压的作用。”
“啊?”ICU主任也傻眼了,病人的颅内压还没正常呢,还是很高的。你不想办法降压,还来一波升压,你这不扯淡吗!
内科主任也皱眉道:“许阳医生,这样不妥啊。”
许阳反问:“哪里不妥?”
内科主任道:“且不说现代药理检测出吴茱萸有升高血压的作用,就单从咱们中医的药理来看,吴茱萸味辛苦,温,燥烈有小毒。”
“吴茱萸辛热燥烈,具有升发之力。现在病人本就脑出血,颅内高压,无论是从中医还是中药的角度来看,都不适宜用这味药啊。”
一众青年中医纷纷点头。
孙子易则是疑惑地看着许阳。
许阳却说:“伤寒中吴茱萸汤证的条文是怎么论述的?‘干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。’你们都忘了吗?”
众人一静。
许阳又道:“病人头痛如破,呕吐剧烈,吐出物为酸苦涎沫,恰如条文所述,为什么不能用?仲景立方,何错之有?”
寻吴生忍不住道:“可现在病人是蛛网膜下腔出血啊。”
众人也是顾虑重重。
许阳立时便道:“为什么你要管西医的病名?”
众人一怔。
寻吴生小声逼逼:“不是我要管,而是人家的确存在这个情况啊。”
许阳看着众人道:“我告诉你们,中医临床治病,心中不可存有半分先入为主的观念,为什么要管西医的病名?甚至连中医的病名,你们也要忘得一干二净。”
“治病之时,只需要记住观其脉证,知犯何逆,随证治之。病人现在的病证很明显,头痛,呕吐酸苦涎沫,还觉胃凉,这不就是肝胃虚寒,夹痰饮上冲巅顶的据吗?”
“正是因此上冲巅顶了,她才会有西医说的颅内高压。现在病机既合,难道不该用吴茱萸汤吗?”
众人被许阳说的哑口无言。
孙子易则是微微颔首,终下决断,他道:“许阳医生,我觉得你分析的对,病机既合,当果断立投,否则将错失良机,我相信中医不会错,也相信仲景不会错。”
众人微惊,他们也没想到孙子易居然支持了许阳。
许阳看向孙子易,目光稍带赞许,他接着道:“我不看不止要用,更要重用,伤寒中的吴茱萸汤的用量为一升,合现在50g。现在各家多用3-6g,但我要用15g,以沸水冲洗七遍使用。如此可免入口辛辣,以及服后瞑眩之弊。”
众人更无语了。
内科主任哑口无言。
ICU主任也摇摇脑袋,他说:“这方子你找领导去审批,我可不敢批。”
中医内科王主任快崩溃了,这是啥呀,这一天天的。
许阳下来了。
内科主任过来对许阳苦笑道:“抱歉了,许医生,你这方子我们不敢用。”
孙子易却道:“王主任,我觉得许阳医生分析的没错,这方子我建议可用。”
内科主任苦笑道:“关键这个责任谁来背啊?”
孙子易道:“你们昨天不是让家属签补充协议了吗?”
内科主任道:“这不是签不签协议的事情,而是无论从现代药理研究,还是中药药理出发,吴茱萸都不适合,更别说你还远超药典规定最多5g的用量。”
“一旦发生了不良后果,咱们说不清楚啊。就算病人好转了,甚至出院了,但过段时间人家万一又有后遗症或者又来别的脑部疾病,他们是可以赖在我们头上,甚至起诉我们的。”
“说句实在话,那个时候这份协议就没有用了。有协议,并不代表可以为所欲为。举一个简单例子,我签协议,我允许你砍我一刀,我承诺不追究你责任。”
“你就真的能砍我了吗?因为你明知道你这刀砍下来是会对我造成不良后果的,所以你是需要承担责任的,道理是一样的。到时候传出去,谁也说不清楚啊。”
孙子易一时哑口无言。
许阳脸也沉的厉害。
内科主任眉头紧锁:“许阳医生,我承认你说的有道理,但站在医院的角度,这个方子是批不了的,领导也不会同意的。”
孙子易和许阳都沉默了。
场内一众青年中医也沉默了,一时间,他们也不知道该说什么好了。
内科主任顿了顿,欲言又止:“除非……”
带队老师走过来,说:“许阳医生,你把方子写下来吧。我……我拿去给我们带队的领导看看。”
许阳和孙子易都看向带队老师。
孙子易又转头对许阳认真点点头。
许阳目光变得复杂起来,他微微一叹,动手执笔在纸上写了起来。
很快,带队老师拍了照片发走了。
许阳觉得心里有些发闷,虽然还在开会,但他却离开了会议走到了外面。现在的温度还是很低,每吸一口,都有一股凉气往鼻子里钻。
许阳神色凝重,在医院院子外面的花坛边上安静地站着。
“许阳医生。”
许阳回头,是孙子易。
孙子易也跟出来找他了。
许阳对其微微点头。
孙子易过来问许阳:“你……不开心了?”
许阳摇摇头,没有说话。
孙子易认真地道:“许阳医生,我相信你是对的。”
许阳却摇了摇头:“这根本不是对错的问题。”
孙子易顿时一怔。
许阳苦笑一下,他叹一声:“中医病证明晰,也有相应的治疗方案,你同意,我也同意,甚至连王主任也觉得有道理。”
“我相信跟病人家属解释之后,他也会同意的,可是这个方子在这家医院还是用不下去,这就是我们面对的现实。”
“我知道他们又拿这个方子去找……去找……高老了,只要有他的背书,上级领导再承诺一下,医院的领导应该还是会同意用的。”
孙子易怔怔看着许阳。
许阳也看他,许阳眼中露出一丝悲凉,他说:“高老的背书,就相当于他赌上了自己的名誉,一个九十多岁国宝级中医大师的全部荣誉。”
“只有这样,才能推动着用下去。难道我们每开一个方子,每治一个重症,都需要一个国宝级的大师倾尽所有去对赌吗?可明明我们是对的呀,我们不是无的放矢啊!”
孙子易嘴唇微微颤着,他竟不知该说什么好了。
许阳低头笑了笑,复又抬头,看着孙子易,他道:“我知道这就是目前中医的现状,基本上所有的医院都会这样操作,连大一点的民间诊所都不会同意。”
孙子易也叹了一声,因为他知道许阳说的就是事实。
“所以,这就是我要把你们带回问县的原因。”
孙子易豁然抬头看着许阳,面露惊色。
许阳直视着他的眼睛,慢慢地说:“问县虽然很小,可却种下了我的全部理想。你问过我,我的理想是什么。”
“我现在就可以告诉你,我的理想就是中医可以真的用中医方子去治病,去救人,去解苍生黎民之疾苦。”
“我的理想就是让中医可以大大方方堂堂正正地做一个真正的中医,我的理想就是让中医有尊严地活着。”
“我的理想,只有四个字。”许阳盯着孙子易,一字一句道:“中医复兴!”
孙子易彻底呆住了。
许阳用手指戳了戳自己的心脏:“我曾饮冰数十载,可这里的血,不会冷!”
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