第六百五十三章 脉证不符
赵国斌带着他们风风火火地赶往下一个病房,还一边吐槽道:“哎呀,之前收治的这些病人呢,还没出院呢,又有那么多新的要进来,都忙疯了!”
许阳问:“现在医院的收治能力不够吧?”
赵国斌道:“当然不够了,第二批医院也开要开放了,但肯定还是不够的,毕竟拐点还没到来,人数只会越来越多。”
“所以现在说是要效仿当年的小汤山模式,新造一个方舱医院,收治病人,听说这几天就要开工了,太忙了,我也没多问。”
许阳和何教授对视一眼,按照现在这个情况,目前不管是床位,还是医疗设备,还是医护力量,都是不够的。
两人心中多添了几分阴霾。
许阳暗暗警醒自己,一点要快速搜集到足够多的一手资料,完成辨证,制定出合适的治疗方案。
只有这样,中医才能在这场战斗中,充分发挥出自己的作用!才能在一定程度上缓解现在紧张窘迫的局面。
许阳眉头沉了很多,尽管一晚上没怎么睡好,可许阳现在丝毫没有任何疲累,他只要走进了医院,身上就有用不完的劲!
何教授问:“现在病人的病情发展怎么样,危重症多吗?”
赵国斌回答:“还是有一些的,尤其是老年人,尤其是有基础疾病的,在得病之后很容易就发展成重症。”
“目前也没有研究特效药,所以我们的治疗方案基本上都是按照消炎,抗病毒,给氧,免疫支持,这一套下来。”
“有些身体素来还不错的年轻人,在经过一段治疗之后,就会转轻出院。可体弱的,年老的,有基础病,就麻烦了。”
许阳眉头蹙了蹙,叹息一声说:“正气存内,邪不可干啊。若是满堂皆君子,何有小人立足之地啊。”
“这也是中医理论吗?”赵国斌好奇地问。
许阳道:“这是中医最基础的理论。”
赵国斌啧啧称奇,以前他没跟中医合作过,这次其实是真正意义上的第一次合作,他还真觉得中医蛮有意思的,理论跟古诗似的,一套又一套的。
许阳道:“以后跟你解释吧,先说说病人情况。”
“好。”赵国斌答应一声,把病历本给许阳,然后说:“这个病人也是女性,49岁,既往有胆囊结石病史。”
“患者2020年1月20日出现发热,最高体温39度,偶有干咳,无咳痰,无气促,到外院血常规检查无明显异常。”
“查胸部ct提示双肺上叶,左肺下叶多钙化灶。后,口服奥司他韦治疗,体温有所下降。”
“1月24日,再次出现高热,伴腹泻,乏力,食欲下降。1月25日在当地社区医院复查血常规未见明显异常。”
“1月27日,再次复查胸部ct,提示双肺感染性病变,左肺继发性肺结核,病灶以硬结,钙化,纤维化为主。继续抗病毒治疗。”
“1月29日,患者并发气促,到我院门诊就诊。门诊上输注了莫西沙星,利巴书林治疗,症状没有好转。病人伴有胸闷,头痛症状。”
“1月31日,收治入院。给与了常规甲强龙抗炎,奥司他韦抗病毒治疗。那个第二页是化验报告。”
许阳翻到了第二页,病人白细胞,淋巴细胞绝对值,淋巴细胞百分比%,中性粒细胞绝对值,C反应蛋白126.
最后一页是ct报告。
许阳都看了一下,然后说:“行,我知道了。”
说完,许阳转身进了病房。
赵国斌和何教授也赶紧跟进去了。
到了病房里面,来到了病人身边。
病人的精神状态极差,倦怠无力,维持着鼻导管和面罩双通道高流量吸氧,只是血氧还是只有92%。病人还阵发性咳嗽,时不时咳嗽一阵。
赵国斌也叫来了主管的护士询问情况。
许阳也多是在询问护士,有些非要患者配合的也询问一下患者,只是患者的精神状态真的很差。
许阳得知患者阵发性咳嗽,痰少,质黏,气短,休息时既感觉气促,气促明显,呼吸苦难,胸闷较甚,有明显的心慌心悸。
他们还给病人留置了导尿管。
病人已经下不来床去上厕所了。
许阳皱了皱眉,病人的情况还真是挺严重的。
他又接着诊断,病人的病情发展到现在也已经没有了发热的症状了,许阳表情又凝重了几分。
其实发烧,不是一件坏事。发烧其实是体内的正气和邪气在进行对抗,所以疾病发展的初期阶段,体内正气很足,想要鼓邪外出,所以可以发热。
但是到了后期阶段,正气大虚了。无力鼓邪了,邪胜正退,连发烧的能力都没有了,所以这个阶段就比较棘手了。
病人也出现了畏寒的症状,无胸痛,无腹痛,但是有腹泻。面色无华,少神,四肢末端偏凉。舌淡,苔黄腻。
许阳诊着脉。
何教授也在一旁看了好一会儿了,他也点点头:“得,又是个虚寒证。”
赵国斌问:“跟之前那个病人一样?”
何教授点点头:“对,发展到后期阶段,都是差不多的,都到了正虚邪进了。有三阳,转为三阴证了。”
赵国斌听不懂理论,就问:“那治疗的方案跟前一个一样吗?”
何教授说:“嗯,可以一样,用四逆就行,这个我建议可以定位治疗方案标准。具体怎么配伍,等许阳诊断结束吧。”
“好。”赵国斌点头。
许阳诊脉,这一次没诊断多久,他就突然把手松开了。
何教授看的好奇,问:“许阳,怎么了?什么脉?”
许阳语气就沉重了:“脉浮数虚。”
“嗯?”何教授听得最先是一愣,待得反应过来,他吃了一惊:“啊!”
赵国斌也不知道这两人打什么哑谜,就问:“怎么了?”
何教授说:“数脉主热证,而患者身上是非常明显地出现了寒证,这是脉象于证不符了。”
赵国斌追问:“这……意味着什么?”
何教授断然道:“情况危急!”
何教授话音刚落,还在病床上的病人异变突生!
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许阳问:“现在医院的收治能力不够吧?”
赵国斌道:“当然不够了,第二批医院也开要开放了,但肯定还是不够的,毕竟拐点还没到来,人数只会越来越多。”
“所以现在说是要效仿当年的小汤山模式,新造一个方舱医院,收治病人,听说这几天就要开工了,太忙了,我也没多问。”
许阳和何教授对视一眼,按照现在这个情况,目前不管是床位,还是医疗设备,还是医护力量,都是不够的。
两人心中多添了几分阴霾。
许阳暗暗警醒自己,一点要快速搜集到足够多的一手资料,完成辨证,制定出合适的治疗方案。
只有这样,中医才能在这场战斗中,充分发挥出自己的作用!才能在一定程度上缓解现在紧张窘迫的局面。
许阳眉头沉了很多,尽管一晚上没怎么睡好,可许阳现在丝毫没有任何疲累,他只要走进了医院,身上就有用不完的劲!
何教授问:“现在病人的病情发展怎么样,危重症多吗?”
赵国斌回答:“还是有一些的,尤其是老年人,尤其是有基础疾病的,在得病之后很容易就发展成重症。”
“目前也没有研究特效药,所以我们的治疗方案基本上都是按照消炎,抗病毒,给氧,免疫支持,这一套下来。”
“有些身体素来还不错的年轻人,在经过一段治疗之后,就会转轻出院。可体弱的,年老的,有基础病,就麻烦了。”
许阳眉头蹙了蹙,叹息一声说:“正气存内,邪不可干啊。若是满堂皆君子,何有小人立足之地啊。”
“这也是中医理论吗?”赵国斌好奇地问。
许阳道:“这是中医最基础的理论。”
赵国斌啧啧称奇,以前他没跟中医合作过,这次其实是真正意义上的第一次合作,他还真觉得中医蛮有意思的,理论跟古诗似的,一套又一套的。
许阳道:“以后跟你解释吧,先说说病人情况。”
“好。”赵国斌答应一声,把病历本给许阳,然后说:“这个病人也是女性,49岁,既往有胆囊结石病史。”
“患者2020年1月20日出现发热,最高体温39度,偶有干咳,无咳痰,无气促,到外院血常规检查无明显异常。”
“查胸部ct提示双肺上叶,左肺下叶多钙化灶。后,口服奥司他韦治疗,体温有所下降。”
“1月24日,再次出现高热,伴腹泻,乏力,食欲下降。1月25日在当地社区医院复查血常规未见明显异常。”
“1月27日,再次复查胸部ct,提示双肺感染性病变,左肺继发性肺结核,病灶以硬结,钙化,纤维化为主。继续抗病毒治疗。”
“1月29日,患者并发气促,到我院门诊就诊。门诊上输注了莫西沙星,利巴书林治疗,症状没有好转。病人伴有胸闷,头痛症状。”
“1月31日,收治入院。给与了常规甲强龙抗炎,奥司他韦抗病毒治疗。那个第二页是化验报告。”
许阳翻到了第二页,病人白细胞,淋巴细胞绝对值,淋巴细胞百分比%,中性粒细胞绝对值,C反应蛋白126.
最后一页是ct报告。
许阳都看了一下,然后说:“行,我知道了。”
说完,许阳转身进了病房。
赵国斌和何教授也赶紧跟进去了。
到了病房里面,来到了病人身边。
病人的精神状态极差,倦怠无力,维持着鼻导管和面罩双通道高流量吸氧,只是血氧还是只有92%。病人还阵发性咳嗽,时不时咳嗽一阵。
赵国斌也叫来了主管的护士询问情况。
许阳也多是在询问护士,有些非要患者配合的也询问一下患者,只是患者的精神状态真的很差。
许阳得知患者阵发性咳嗽,痰少,质黏,气短,休息时既感觉气促,气促明显,呼吸苦难,胸闷较甚,有明显的心慌心悸。
他们还给病人留置了导尿管。
病人已经下不来床去上厕所了。
许阳皱了皱眉,病人的情况还真是挺严重的。
他又接着诊断,病人的病情发展到现在也已经没有了发热的症状了,许阳表情又凝重了几分。
其实发烧,不是一件坏事。发烧其实是体内的正气和邪气在进行对抗,所以疾病发展的初期阶段,体内正气很足,想要鼓邪外出,所以可以发热。
但是到了后期阶段,正气大虚了。无力鼓邪了,邪胜正退,连发烧的能力都没有了,所以这个阶段就比较棘手了。
病人也出现了畏寒的症状,无胸痛,无腹痛,但是有腹泻。面色无华,少神,四肢末端偏凉。舌淡,苔黄腻。
许阳诊着脉。
何教授也在一旁看了好一会儿了,他也点点头:“得,又是个虚寒证。”
赵国斌问:“跟之前那个病人一样?”
何教授点点头:“对,发展到后期阶段,都是差不多的,都到了正虚邪进了。有三阳,转为三阴证了。”
赵国斌听不懂理论,就问:“那治疗的方案跟前一个一样吗?”
何教授说:“嗯,可以一样,用四逆就行,这个我建议可以定位治疗方案标准。具体怎么配伍,等许阳诊断结束吧。”
“好。”赵国斌点头。
许阳诊脉,这一次没诊断多久,他就突然把手松开了。
何教授看的好奇,问:“许阳,怎么了?什么脉?”
许阳语气就沉重了:“脉浮数虚。”
“嗯?”何教授听得最先是一愣,待得反应过来,他吃了一惊:“啊!”
赵国斌也不知道这两人打什么哑谜,就问:“怎么了?”
何教授说:“数脉主热证,而患者身上是非常明显地出现了寒证,这是脉象于证不符了。”
赵国斌追问:“这……意味着什么?”
何教授断然道:“情况危急!”
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