第七百零六章 新冠合并红斑狼疮
除却中医这边的花絮之外。
中西医合作治疗是这次大型病疫的主题,不管是在之前的各个定点医院,还是现在的方舱医院,都是如此。
就比如像现在……
“许老师,许老师。”张华匆匆忙忙来找许阳。
许阳正准备出门给别人打工还债,听见张华叫他,他回头问:“怎么了?”
张华小跑过来,说:“许老师,三号病区的刘保全主任请您去会诊一个病人。”
许阳都已经习惯出门打工了,下意识就点头答应道:“好,我知道了,我等下就过去看。”
许阳准备出去,却突然脚下一顿,回头问:“几号病区?”
张华回答:“3号啊。”
许阳顿时有些疑惑了,问:“3号?那是哪家中医院接手的?我怎么没去还过债……不是,我怎么没什么印象?”
张华说:“不是,不是中医院主管的病区,是西医主管的病区。”
许阳点了点头:“这样啊……”
现在治疗的原则都是按照中西医合作治疗,西医主管的病区也是有中医来进行配合治疗的。
所以,他们那边是有中医负责的,而那边的病区不属于许阳负责的范畴。而现在却通过内部通讯找了他帮忙,所以这只能证明一点,那边遇上非常棘手的病人了,那边的中医师也搞不定了。
许阳立刻说:“我知道了,我先去3号病区看看。”
张华说:“许老师,我要跟您一起去吗?”
“你去干什么……”许阳下意识就说了这话,但是转念一想,这倒也是个很不错的接触疑难杂症的机会,他想了想,问张华:“这边的工作都做完了吗?”
张华原本的神色还有些黯淡,听许阳的话锋一转,他也立刻抬头道:“做完了,做完了!”
许阳道:“那行吧,你跟我一起去看看。”
“好。”张华立刻开心答应。
许阳便带着张华快速赶过去,3号病区离的不算远,两人快步走了一阵就走到了。找到了这边的护士,让她带着许阳去找他们的刘保全专家。
“刘医生,你好。”许阳上前。
“你好,你好,辛苦你了,许医生。”刘保全也很客气。
许阳点了点头,抬头却看见了李毅山。这些医护人员都有名牌的,虽然戴口罩,穿防护服,但看一眼名牌就知道了。
“你好啊,李医生。”许阳还冲着李毅山打了个招呼,他也没想到李毅山也过来看了,估计是也拿不下来,才找的自己吧。
“哼。”李毅山轻轻一哼,扭开了脸。他不爱搭理这个好为人师的家伙。
许阳也不甚在意,就问:“怎么了,是有特殊情况的病人吗?”
西医的呼吸专家刘保全专家也立刻说:“对的,是有一个患者,主要是合并症比较多,最严重的是合并了系统性红斑狼疮。”
许阳一听这个,顿时一怔。
这个疾病在他漫长的行医过程中,也仅仅只是治疗两三例而已,最危险最紧急的就是上次张可发出来的那次了。
许阳皱了皱眉,赶紧收慑心神,说:“确诊了吗?说说吧,什么情况?”
刘专家把病例拿给许阳,然后说:“病人44岁,入院前2个月就出现了双膝、双腕关节疼痛,但是未做系统诊治。”
“入院前一个月出现间断咳嗽,咳痰,半月前开始出现发热,体温最高摄氏度,伴胸闷,心慌,气短。”
“肺部ct提示双肺多发感染性病变,纵膈多发肿大淋巴结。双侧胸腔积液,以左侧为明显。急诊予以抗感染治疗并无好转,核算检测阳性,然后收治入院了。”
“入院之后的我们经过诊断,确诊新冠,血小板减小症,还有系统性红斑狼疮。检查报告在你手上的报告的下一页。”
“治疗方案的话,我们是给与阿比多尔口服抗病毒,莫西沙星静脉滴注抗感染。入院之后也查了痰标本结核核酸检测阴性,自身免疫检查提示抗双链DNA抗体阳性。”
“抗核抗体阳性,临床诊断为系统性红斑狼疮。然后我们给与了地塞米松静脉滴注治疗,还有免疫球蛋白的冲击治疗。”
“实话说,这个病人送过来就是新肺炎重症患者了,而且还伴有这么严重的并发症,所以她的病情就变得更加复杂了。”
“而且患者入院前就有关节炎病史,同时也存在胸腔积液,心包积液。入院之后的检查提示了她的血液系统,肾脏系统均有异常。”
刘专家皱起了眉:“我们的治疗也是针对性的,抗病毒,抗感染,还有免疫治疗。但是现在看,效果不是特别明显。”
“所以我们找了中医来一起结合治疗,李毅山专家前面来开过中医的方子了,但是用完之后病人的情况也还是没有明显改善。”
李毅山稍稍皱眉,也没多说什么,没治好就是没治好,这也没什么好要不要面子的。
刘保全看向了李毅山,说:“李医生,要不中医部分的诊断治疗,你来说?”
“嗯。”李毅山从鼻头轻轻应一声,然后面无表情地说:“我是患者入院第三天才过来首诊的,首诊发现病人倦怠乏力,发热,38度,伴有畏寒。”
“出汗多,活动后气促,咳嗽痰少,纳差,无腹胀腹痛,少许口干口苦,小便正常,大便稀烂,每日2-3次,舌淡暗,苔白,薄腻。脉沉细。”
“我的首诊结论是因为阳气虚衰,湿毒困阻。所以用了益气温阳的,行气化湿的方子。方子在你下一页,治疗了三天,没有明显改善。”
“我又考虑到应该是脾虚湿盛,所以打算以健脾化湿为治,于是用了参苓白术散加减,方子也在下一页。”
“治疗了五日,病人的气促病情反而加重,静息状态下就出现了呼吸困难,吸氧4L/min下血氧饱和度95%,腹泻反而加重,每日5-6次,呈水便样。”
“唉……”说到了这里,李毅山的眉头也紧紧皱了起来,他也是没办法了,他参与进来治疗,不仅没控制住病情,还越来越严重了。
无奈之下,他才又去找许阳来帮忙,不然他是真的不想找这个好为人师的家伙,听他嘚吧嘚地跟教小学生似的。
李毅山说:“情况,基本上就是这些情况。许医生,你是大专家,你看看吧。听之前高铭城老先生说你治疗过系统性红斑狼疮危重症,效果很好啊。”
西医的刘专家也多看了许阳几眼。
许阳也翻完了病例,他直接来了一句:“先前的思路不是挺好的,温阳为治,好端端的为何改变治疗思路呢?”
李毅山愣了愣,说:“因为治疗了三天没什么效果啊。”
许阳不悦道:“早想说这个问题了,这10g制附片,药不胜病,能温的什么阳!”
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中西医合作治疗是这次大型病疫的主题,不管是在之前的各个定点医院,还是现在的方舱医院,都是如此。
就比如像现在……
“许老师,许老师。”张华匆匆忙忙来找许阳。
许阳正准备出门给别人打工还债,听见张华叫他,他回头问:“怎么了?”
张华小跑过来,说:“许老师,三号病区的刘保全主任请您去会诊一个病人。”
许阳都已经习惯出门打工了,下意识就点头答应道:“好,我知道了,我等下就过去看。”
许阳准备出去,却突然脚下一顿,回头问:“几号病区?”
张华回答:“3号啊。”
许阳顿时有些疑惑了,问:“3号?那是哪家中医院接手的?我怎么没去还过债……不是,我怎么没什么印象?”
张华说:“不是,不是中医院主管的病区,是西医主管的病区。”
许阳点了点头:“这样啊……”
现在治疗的原则都是按照中西医合作治疗,西医主管的病区也是有中医来进行配合治疗的。
所以,他们那边是有中医负责的,而那边的病区不属于许阳负责的范畴。而现在却通过内部通讯找了他帮忙,所以这只能证明一点,那边遇上非常棘手的病人了,那边的中医师也搞不定了。
许阳立刻说:“我知道了,我先去3号病区看看。”
张华说:“许老师,我要跟您一起去吗?”
“你去干什么……”许阳下意识就说了这话,但是转念一想,这倒也是个很不错的接触疑难杂症的机会,他想了想,问张华:“这边的工作都做完了吗?”
张华原本的神色还有些黯淡,听许阳的话锋一转,他也立刻抬头道:“做完了,做完了!”
许阳道:“那行吧,你跟我一起去看看。”
“好。”张华立刻开心答应。
许阳便带着张华快速赶过去,3号病区离的不算远,两人快步走了一阵就走到了。找到了这边的护士,让她带着许阳去找他们的刘保全专家。
“刘医生,你好。”许阳上前。
“你好,你好,辛苦你了,许医生。”刘保全也很客气。
许阳点了点头,抬头却看见了李毅山。这些医护人员都有名牌的,虽然戴口罩,穿防护服,但看一眼名牌就知道了。
“你好啊,李医生。”许阳还冲着李毅山打了个招呼,他也没想到李毅山也过来看了,估计是也拿不下来,才找的自己吧。
“哼。”李毅山轻轻一哼,扭开了脸。他不爱搭理这个好为人师的家伙。
许阳也不甚在意,就问:“怎么了,是有特殊情况的病人吗?”
西医的呼吸专家刘保全专家也立刻说:“对的,是有一个患者,主要是合并症比较多,最严重的是合并了系统性红斑狼疮。”
许阳一听这个,顿时一怔。
这个疾病在他漫长的行医过程中,也仅仅只是治疗两三例而已,最危险最紧急的就是上次张可发出来的那次了。
许阳皱了皱眉,赶紧收慑心神,说:“确诊了吗?说说吧,什么情况?”
刘专家把病例拿给许阳,然后说:“病人44岁,入院前2个月就出现了双膝、双腕关节疼痛,但是未做系统诊治。”
“入院前一个月出现间断咳嗽,咳痰,半月前开始出现发热,体温最高摄氏度,伴胸闷,心慌,气短。”
“肺部ct提示双肺多发感染性病变,纵膈多发肿大淋巴结。双侧胸腔积液,以左侧为明显。急诊予以抗感染治疗并无好转,核算检测阳性,然后收治入院了。”
“入院之后的我们经过诊断,确诊新冠,血小板减小症,还有系统性红斑狼疮。检查报告在你手上的报告的下一页。”
“治疗方案的话,我们是给与阿比多尔口服抗病毒,莫西沙星静脉滴注抗感染。入院之后也查了痰标本结核核酸检测阴性,自身免疫检查提示抗双链DNA抗体阳性。”
“抗核抗体阳性,临床诊断为系统性红斑狼疮。然后我们给与了地塞米松静脉滴注治疗,还有免疫球蛋白的冲击治疗。”
“实话说,这个病人送过来就是新肺炎重症患者了,而且还伴有这么严重的并发症,所以她的病情就变得更加复杂了。”
“而且患者入院前就有关节炎病史,同时也存在胸腔积液,心包积液。入院之后的检查提示了她的血液系统,肾脏系统均有异常。”
刘专家皱起了眉:“我们的治疗也是针对性的,抗病毒,抗感染,还有免疫治疗。但是现在看,效果不是特别明显。”
“所以我们找了中医来一起结合治疗,李毅山专家前面来开过中医的方子了,但是用完之后病人的情况也还是没有明显改善。”
李毅山稍稍皱眉,也没多说什么,没治好就是没治好,这也没什么好要不要面子的。
刘保全看向了李毅山,说:“李医生,要不中医部分的诊断治疗,你来说?”
“嗯。”李毅山从鼻头轻轻应一声,然后面无表情地说:“我是患者入院第三天才过来首诊的,首诊发现病人倦怠乏力,发热,38度,伴有畏寒。”
“出汗多,活动后气促,咳嗽痰少,纳差,无腹胀腹痛,少许口干口苦,小便正常,大便稀烂,每日2-3次,舌淡暗,苔白,薄腻。脉沉细。”
“我的首诊结论是因为阳气虚衰,湿毒困阻。所以用了益气温阳的,行气化湿的方子。方子在你下一页,治疗了三天,没有明显改善。”
“我又考虑到应该是脾虚湿盛,所以打算以健脾化湿为治,于是用了参苓白术散加减,方子也在下一页。”
“治疗了五日,病人的气促病情反而加重,静息状态下就出现了呼吸困难,吸氧4L/min下血氧饱和度95%,腹泻反而加重,每日5-6次,呈水便样。”
“唉……”说到了这里,李毅山的眉头也紧紧皱了起来,他也是没办法了,他参与进来治疗,不仅没控制住病情,还越来越严重了。
无奈之下,他才又去找许阳来帮忙,不然他是真的不想找这个好为人师的家伙,听他嘚吧嘚地跟教小学生似的。
李毅山说:“情况,基本上就是这些情况。许医生,你是大专家,你看看吧。听之前高铭城老先生说你治疗过系统性红斑狼疮危重症,效果很好啊。”
西医的刘专家也多看了许阳几眼。
许阳也翻完了病例,他直接来了一句:“先前的思路不是挺好的,温阳为治,好端端的为何改变治疗思路呢?”
李毅山愣了愣,说:“因为治疗了三天没什么效果啊。”
许阳不悦道:“早想说这个问题了,这10g制附片,药不胜病,能温的什么阳!”
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