第七百五十九章 是寒证!
许阳问:“刚刚是谁说的?”
年轻大夫忐忑地站了起来。
许阳宽慰道:“别紧张,说说你的想法,为什么你会觉得一开始是阳盛?”
年轻大夫有些紧张地说:“这不是急性胆囊炎嘛,我看到过的医案,处方基本上都是苦寒泻下之类的,那肯定是阳盛。毕竟是急性炎症嘛,而且白细胞也明显增高了。”
许阳不觉又皱了皱眉:“这个问题,我记得我说过几次的,应该也在公众平台上介绍过相关的医案吧。”
那年轻大夫有些茫然,他倒也关注了许阳。但是许阳的账号是分成两部分,一个是面向大众的,介绍一些有趣的中医知识。另外一個是枯燥难懂的专业知识和理论。
这年轻大夫下班了才懒得研究专业知识呢,要关注许阳,也是看看八卦,看看许阳大夫又跟谁撕逼了。
年轻医生顿时尴尬起来了。
许阳用手挠了挠皱着的眉心,他也没想到科普了这么久,还是有这么多人摆脱不了检查报告的桎梏。
走真中医的道路就是简单一句话,可实践起来太难了,连省中医院都是如此,更何况其他医院?
许阳呼吸稍稍沉重,感觉让天下中医院都走明心分院的路子,这是一件非常艰辛的道路啊。
见许阳不说话了,那年轻中医脸一下红透耳朵根,也不知道自己是不是说错了。在这寂静的会议室里,他甚至都不知道自己为什么会在这里。
终于熬过了那寂静的十几秒钟,许阳按了按手,说:“坐。”
年轻中医如蒙大赦,赶紧一屁股坐了下来,连头都不敢抬了。
许阳道:“我一直都在说,咱们中医看病诊断啊。一定要有中医的思维,不能被西医的一些诊断给干扰到。古代没有西医的时候,照不出来胆囊发炎了,也找不到腹膜炎,这个病就治不了了吗?”
“急性炎症啊,白细胞增高,一般是见于阳盛,是需要清热泻火。但你们也要听清楚了,这只是一般情况,那如果不一般呢?你们怎么评判是一般还是不一般呢?”
台下一下子又沉默了。
许阳叹了一声:“还是那句话,中医的诊断就要依靠中医自己的思维。要不然,你就很难降低误诊率,也很难提高你的治愈率。就拿这个病人来说。”
“虽然最开始没有咱们中医的诊断信息,但是你也不应该先入为主被急性胆囊炎这几个字迷惑住。你要是在这里就弄错了,后面也就没办法治了。”
“我们从病人的症状上来推断,首先病人年纪快八十了,肾气已衰,最开始是憎寒发热无汗,这是为什么?这就是正气虚衰,无力鼓邪外透。”
“同时又间见呕吐腹痛,渐渐蔓延全身肿胀。不要管其他的西医诊断,就从中医来看,这是什么?这是少阴虚寒,肾虚寒这是根本。”
“又见太阳表寒实,渐渐传到了太阴里虚寒证,这样病人的肺、脾、肾三脏都生病了。这个病本质上是寒证,表里同病。这就要引用大原则了,诸症续当先解表。”
“只可惜表寒始终未解,表气闭塞,寒邪就出不去。而这个时候,前医又用了三十多剂苦寒药,这不是雪上加霜吗?瞎胡闹!一下就导致病人三焦气化冰结。”
“寒邪由皮毛经络进入,层层深入。真阳日益衰落,膀胱就无法气化了,聚水自然也就肿了。脾也阳虚,无法运化水湿,水肿就更厉害了。”
“水气凌肺,就造成了病人心悸咳喘痰鸣,最后导致阴水泛滥,五脏六腑全被重重阴寒所困。病人神疲欲睡,四肢已经厥逆了,也就到如今病危出院的状态了!”
许阳微微摇了摇头,前医的治疗太胡闹了,简直就是瞎治。完全不管中医的辨证,就按照西医的检查报告来套方子,最后搞出了这个结果。
许阳说罢之后,场上顿时安静了好一会儿。
然后又沙沙声起来。
先前那个比较耿直的王礼医生举起了手。
许阳看向了他,伸了伸手道:“有问题可以问。”
王礼站起来,问:“许医生,可是病人的舌象是明显的阴虚舌象,舌红无苔,这跟病人的症状相比……”
许阳点点头:“好,坐。你说的没错,病人的舌象是舌红无苔且干,各家流派也都是主阴虚。但是你们看看,这病人有阴虚的症状吗?”
台下众人又露出了困惑之色。
这也是他们搞不懂的地方,这个病人的各种情况都很透着诡异。
连几个教授也都看向了许阳。
许阳说:“这个病人,是有非常典型的阴虚舌。舌红如柿,无苔且干。但他身上的主症却并没有表现出来热门金额阴虚,这是为什么呢?是不是舌与症不符呢?”
“我们是没有什么仪器可以帮助我们检查的,我们相信的是,有其内而必形其外。但这个形其外,就有可能是欺骗信息,我们要剥开重重云雾,去找到真相。”
“所以为什么中医治病有四诊,因为一定要四诊合参,才不容易出现错误。在这个病人上,我们要果断舍舌从证。据我经验,其实也发现了很多气虚,阳虚,甚至亡阳的病人身上,都会出现无苔舌。”
“阳虚,尤其是亡阳的病人,他们的治疗是需要用到大辛大热的纯阳之品的。换句话说,治无苔舌,竟然需要用附子之类的药物,是不是听上去很不可思议?”
台下众人纷纷点头。
许阳道:“可这就是事实,我曾经以此治过不少无苔舌病人,皆用附子而使其致津液。我们再看前医诊治,若是前医也发现了这个问题,恐怕就不会开这样的方子了,病人情况不会恶化到这般地步。”
许阳惋惜地叹了一声,看向了一旁的何教授。
何教授小声跟他说:“他们医院的中医建设非常差,一直要求中医开处方要有检查报告做依据,所以一般不会让他们掺和这样的重症,也不知道这次怎么加入进来了。”
许阳皱了皱眉,没想到堂堂这么大的一个医院,中医竟混的如此之惨,他摇摇头,在处方上写了起来。
用麻黄附子细辛汤温肾助阳解表,开太阳之表,宣肺闭通水道。再合真武汤温阳泻浊,益火之源,以消阴翳,再加人参助元气,再加油桂催动下焦气化。
许阳把处方投到了大屏幕上,然后让人把处方拿走,给病人使用。
只是这边病人危局还没解除,次日,省一的中医团队找上门来了。
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年轻大夫忐忑地站了起来。
许阳宽慰道:“别紧张,说说你的想法,为什么你会觉得一开始是阳盛?”
年轻大夫有些紧张地说:“这不是急性胆囊炎嘛,我看到过的医案,处方基本上都是苦寒泻下之类的,那肯定是阳盛。毕竟是急性炎症嘛,而且白细胞也明显增高了。”
许阳不觉又皱了皱眉:“这个问题,我记得我说过几次的,应该也在公众平台上介绍过相关的医案吧。”
那年轻大夫有些茫然,他倒也关注了许阳。但是许阳的账号是分成两部分,一个是面向大众的,介绍一些有趣的中医知识。另外一個是枯燥难懂的专业知识和理论。
这年轻大夫下班了才懒得研究专业知识呢,要关注许阳,也是看看八卦,看看许阳大夫又跟谁撕逼了。
年轻医生顿时尴尬起来了。
许阳用手挠了挠皱着的眉心,他也没想到科普了这么久,还是有这么多人摆脱不了检查报告的桎梏。
走真中医的道路就是简单一句话,可实践起来太难了,连省中医院都是如此,更何况其他医院?
许阳呼吸稍稍沉重,感觉让天下中医院都走明心分院的路子,这是一件非常艰辛的道路啊。
见许阳不说话了,那年轻中医脸一下红透耳朵根,也不知道自己是不是说错了。在这寂静的会议室里,他甚至都不知道自己为什么会在这里。
终于熬过了那寂静的十几秒钟,许阳按了按手,说:“坐。”
年轻中医如蒙大赦,赶紧一屁股坐了下来,连头都不敢抬了。
许阳道:“我一直都在说,咱们中医看病诊断啊。一定要有中医的思维,不能被西医的一些诊断给干扰到。古代没有西医的时候,照不出来胆囊发炎了,也找不到腹膜炎,这个病就治不了了吗?”
“急性炎症啊,白细胞增高,一般是见于阳盛,是需要清热泻火。但你们也要听清楚了,这只是一般情况,那如果不一般呢?你们怎么评判是一般还是不一般呢?”
台下一下子又沉默了。
许阳叹了一声:“还是那句话,中医的诊断就要依靠中医自己的思维。要不然,你就很难降低误诊率,也很难提高你的治愈率。就拿这个病人来说。”
“虽然最开始没有咱们中医的诊断信息,但是你也不应该先入为主被急性胆囊炎这几个字迷惑住。你要是在这里就弄错了,后面也就没办法治了。”
“我们从病人的症状上来推断,首先病人年纪快八十了,肾气已衰,最开始是憎寒发热无汗,这是为什么?这就是正气虚衰,无力鼓邪外透。”
“同时又间见呕吐腹痛,渐渐蔓延全身肿胀。不要管其他的西医诊断,就从中医来看,这是什么?这是少阴虚寒,肾虚寒这是根本。”
“又见太阳表寒实,渐渐传到了太阴里虚寒证,这样病人的肺、脾、肾三脏都生病了。这个病本质上是寒证,表里同病。这就要引用大原则了,诸症续当先解表。”
“只可惜表寒始终未解,表气闭塞,寒邪就出不去。而这个时候,前医又用了三十多剂苦寒药,这不是雪上加霜吗?瞎胡闹!一下就导致病人三焦气化冰结。”
“寒邪由皮毛经络进入,层层深入。真阳日益衰落,膀胱就无法气化了,聚水自然也就肿了。脾也阳虚,无法运化水湿,水肿就更厉害了。”
“水气凌肺,就造成了病人心悸咳喘痰鸣,最后导致阴水泛滥,五脏六腑全被重重阴寒所困。病人神疲欲睡,四肢已经厥逆了,也就到如今病危出院的状态了!”
许阳微微摇了摇头,前医的治疗太胡闹了,简直就是瞎治。完全不管中医的辨证,就按照西医的检查报告来套方子,最后搞出了这个结果。
许阳说罢之后,场上顿时安静了好一会儿。
然后又沙沙声起来。
先前那个比较耿直的王礼医生举起了手。
许阳看向了他,伸了伸手道:“有问题可以问。”
王礼站起来,问:“许医生,可是病人的舌象是明显的阴虚舌象,舌红无苔,这跟病人的症状相比……”
许阳点点头:“好,坐。你说的没错,病人的舌象是舌红无苔且干,各家流派也都是主阴虚。但是你们看看,这病人有阴虚的症状吗?”
台下众人又露出了困惑之色。
这也是他们搞不懂的地方,这个病人的各种情况都很透着诡异。
连几个教授也都看向了许阳。
许阳说:“这个病人,是有非常典型的阴虚舌。舌红如柿,无苔且干。但他身上的主症却并没有表现出来热门金额阴虚,这是为什么呢?是不是舌与症不符呢?”
“我们是没有什么仪器可以帮助我们检查的,我们相信的是,有其内而必形其外。但这个形其外,就有可能是欺骗信息,我们要剥开重重云雾,去找到真相。”
“所以为什么中医治病有四诊,因为一定要四诊合参,才不容易出现错误。在这个病人上,我们要果断舍舌从证。据我经验,其实也发现了很多气虚,阳虚,甚至亡阳的病人身上,都会出现无苔舌。”
“阳虚,尤其是亡阳的病人,他们的治疗是需要用到大辛大热的纯阳之品的。换句话说,治无苔舌,竟然需要用附子之类的药物,是不是听上去很不可思议?”
台下众人纷纷点头。
许阳道:“可这就是事实,我曾经以此治过不少无苔舌病人,皆用附子而使其致津液。我们再看前医诊治,若是前医也发现了这个问题,恐怕就不会开这样的方子了,病人情况不会恶化到这般地步。”
许阳惋惜地叹了一声,看向了一旁的何教授。
何教授小声跟他说:“他们医院的中医建设非常差,一直要求中医开处方要有检查报告做依据,所以一般不会让他们掺和这样的重症,也不知道这次怎么加入进来了。”
许阳皱了皱眉,没想到堂堂这么大的一个医院,中医竟混的如此之惨,他摇摇头,在处方上写了起来。
用麻黄附子细辛汤温肾助阳解表,开太阳之表,宣肺闭通水道。再合真武汤温阳泻浊,益火之源,以消阴翳,再加人参助元气,再加油桂催动下焦气化。
许阳把处方投到了大屏幕上,然后让人把处方拿走,给病人使用。
只是这边病人危局还没解除,次日,省一的中医团队找上门来了。
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