第三百五十一章 终于给他教育了
病人进来,是病人丈夫搀扶进来的。
一见病人这模样,许阳和刘明达皆看了过来。
刘明达指了指面前的椅子,说道:“快扶她坐下来。”
病人丈夫小心地把妻子扶过来坐好。
刘明达问:“怎么了,哪里不舒服?”
病人坐在椅子上,神色萎靡,一副有气无力的样子。
病人丈夫则是苦恼道:“哎哟,拉肚子呀,生完孩子之后没几天就开始拉的,一个多月了,根本停不下来。”
“每天都要拉个三四次以上,整个人拉的都没精气神了,肚子也疼,也吃不下东西,吃了也消化不了。你看看,这个月子做的,整个人都成什么样子了。”
“尤其是这近一个多礼拜吧,早上起来就拉了,还拉的脱肛,去检查了说是子宫都脱垂了。我们现在还住着院呢,中西医都找了,但效果也一般般。”
“刘大夫啊,刘专家,我们一直在预约您的专家号,排了半个多月,才终于等到我们,您瞧,这不赶紧先带她过来给您看看嘛。”
刘明达微微颔首。
许阳也是心中微叹,这就是目前中医的现状,那些中医国手确实医术很牛,但是人家太难挂了,有些慢性病等等还行,有些急病,这哪里等得住的啊。
所以还是那句话,中医是没有完全发挥出为人民服务的功能的。
好中医,能治病的中医太少了。
刘明达直接站起来了,然后还不忘回头对许阳道:“许阳同志,过来一起诊断。”
许阳也不客气,直接上前。
病人夫妇倒是也没觉得奇怪,他们只觉许阳是刘明达专家带的学生而已。
许阳上前观察,病人的面色㿠白,唇、指、舌皆是淡白无华,又摸了摸她的手,她的手也是冰凉的。
许阳给她诊脉。
刘明达则是看了看病历之后,又开始询问起来。
稍顷,许阳诊脉结束,刘明达也问的差不多了。
刘明达皱起了眉,这个病人临产的时候就已经出血过多了,产后又继续出血一个半月,现在血色素只有6g。
许阳则是又补充地问了一句:“之前是不是有吃什么药?除了病历本上写的那些,尤其是在腹泻之前一段时间。”
病人丈夫回忆了一下:“没有吧……”
病人则是小声地说:“就那个催奶的药。”
病人丈夫拍了拍脑袋:“差点忘了,对,她那个时候生完孩子奶水很少。我们去问了隔壁的一个开中医馆的中医,他给我们开了一个滋……滋……”
病人道:“滋乳汤。”
病人丈夫忙道:“对,滋乳汤,说是通乳很好,也有滋补作用,还要找什么七孔猪蹄,幸好我们家有亲戚在菜场摆摊,托了人才找到的。”
许阳和刘明达对视一眼,皆有无奈。
许阳回道:“脉象迟细,大概56次每分。”
病人丈夫小心地问:“怎么了,我老婆拉肚子跟这个药有关系啊?”
许阳则问:“滋乳汤的方子带了吗?”
病人丈夫道:“我手机上有,拍过照片的。”
病人丈夫赶紧拿出手机拿出照片,递了过来。
许阳和刘明达抬眼一看,得,果然丝毫未改原方。
两人都忍不住摇了摇头。
一见大专家这个反应,病人夫妇的心一下子就悬起来了,病人丈夫道:“怎……怎么了,这方子不能用吗?”
————
刘明达看向许阳,他道:“你来解释吧。”
这又是考教吗?
许阳心中暗自嘀咕,但他还是开口说道:“这个滋乳汤呢,的确是中医界常用的增乳和通乳的验方,确实是有这个作用的,但是任何中药都要对证治疗的,千万不要以为中药没有副作用,你用的不对,是会出大问题的。”
病人夫妇两人皆愣了一下。
许阳接着说:“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人,你自己看这个方子,里面是有黄芪和当归大补气血的,但是知母和元参,还有猪蹄,是寒性的,尤其猪蹄还有滑泻之性,不是脾虚者适宜的。”
“再看你爱人,产子的时候出血过多,产后又连续出血一个多月,这在中医看来很明显是气不慑血啊,这是脾为后天之本,是气血生化之源,脾阳虚,所以不能统摄阴血,所以也会导致吃了东西不消化。”
“而在这种情况下,还加入了滋乳汤,你爱人又没有经络阻滞,反而是脾阳虚,再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通,王不留行。你又没有经络阻滞,它就是会克伤气血的。”
“所以这个方子用下去,就会出问题了。你爱人是纯虚之证,结果误投寒凉滋腻和通络之品,本来脾就阳虚,一下子又是滋腻,又是寒凉,还要重伤一次气血,能不出问题吗?前医的药要是变通一下,还不至于这么严重,不顾辨证,不懂变故,简直乱来!”
病人夫妇都听呆了。
刘明达见许阳说着说着还说出火气来了,他也稍稍有些讶异。
许阳接着道:“所以这个方子用下去,重伤脾阳,一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清,是脾气托举我们的这些脏腑的,一旦脾气下陷,就容易导致脏腑脱垂了,结果你也看到了吧。”
“再加上失治许久,脾阳虚累及肾阳虚,所以关门不闭,所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻,这叫五更泻,我们叫肾泻,为肾阳虚衰,你现在是脾肾皆阳虚,还有脾气下降之证。”
病人丈夫抓了抓自己的脑袋,顿时怒道:“我靠,那个混蛋庸医害人啊!”
许阳也并未出言帮那个中医解释,你不懂辨证,不知变通,见病治病,套用成方验房,可不得出问题嘛。你说要是辨证很难,错了也情有可原,都明摆着脾虚,你还能错。挨病人骂,也是活该!
病人丈夫赶紧问道:“那……那该怎么办?”
许阳道:“当补火生土,以救前医用药之误。”
病人丈夫瞥一眼许阳之后,立刻又看向了刘明达。
刘明达也点了点头,说道:“我给你开两个方子吧,省的你们下次预约也麻烦。”
“好,好。”病人丈夫忙答应着。
刘明达在电脑上开方,许阳过去看,第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。
刘明达说:“等不拉肚子了,也能吃得下饭了,就改用这个方子。”
许阳看了一眼,是补中益气汤加味,病人脾气下陷,补中益气提升脾气是很对证的,但许阳还是稍稍有些皱眉。
刘明达又扭头看了一眼许阳,他问:“你有别的想法吗?”
病人夫妇也有些诧异地看了过来。
许阳摇头:“没有。”
刘明达又问:“你是不是想直接用四逆汤?”
许阳只是笑了笑,每个医生都有每个医生的用药风格,他倒是也没强求所有人都跟他一样。
刘明达把社保卡拔出来,还给病人夫妇,他可算是找到机会了,他对许阳道:“前面还在说你,用药需谨慎,要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝,阳虚欲脱的地步。”
“你还年轻,心性要稳,别老贪图所谓的效如桴鼓,很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上,你也很容易被人抓住把柄。”
面对刘明达的教诲,许阳也只是点点头,没有争辩什么。
刘明达终于把教育的话给说出来了,顿时念头通达,心里头畅快了许多,气色都变好了,前面可把他给憋坏了。
病人夫妇也出去了,病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。
许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。
刘明达教育完许阳之后,正准备继续叫号,还没等点下去呢,却见门被推开了,妇科主任探进了脑袋,他说:“老师,我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人,病情紧急,您这边方便吗?想请您把把关。”
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一见病人这模样,许阳和刘明达皆看了过来。
刘明达指了指面前的椅子,说道:“快扶她坐下来。”
病人丈夫小心地把妻子扶过来坐好。
刘明达问:“怎么了,哪里不舒服?”
病人坐在椅子上,神色萎靡,一副有气无力的样子。
病人丈夫则是苦恼道:“哎哟,拉肚子呀,生完孩子之后没几天就开始拉的,一个多月了,根本停不下来。”
“每天都要拉个三四次以上,整个人拉的都没精气神了,肚子也疼,也吃不下东西,吃了也消化不了。你看看,这个月子做的,整个人都成什么样子了。”
“尤其是这近一个多礼拜吧,早上起来就拉了,还拉的脱肛,去检查了说是子宫都脱垂了。我们现在还住着院呢,中西医都找了,但效果也一般般。”
“刘大夫啊,刘专家,我们一直在预约您的专家号,排了半个多月,才终于等到我们,您瞧,这不赶紧先带她过来给您看看嘛。”
刘明达微微颔首。
许阳也是心中微叹,这就是目前中医的现状,那些中医国手确实医术很牛,但是人家太难挂了,有些慢性病等等还行,有些急病,这哪里等得住的啊。
所以还是那句话,中医是没有完全发挥出为人民服务的功能的。
好中医,能治病的中医太少了。
刘明达直接站起来了,然后还不忘回头对许阳道:“许阳同志,过来一起诊断。”
许阳也不客气,直接上前。
病人夫妇倒是也没觉得奇怪,他们只觉许阳是刘明达专家带的学生而已。
许阳上前观察,病人的面色㿠白,唇、指、舌皆是淡白无华,又摸了摸她的手,她的手也是冰凉的。
许阳给她诊脉。
刘明达则是看了看病历之后,又开始询问起来。
稍顷,许阳诊脉结束,刘明达也问的差不多了。
刘明达皱起了眉,这个病人临产的时候就已经出血过多了,产后又继续出血一个半月,现在血色素只有6g。
许阳则是又补充地问了一句:“之前是不是有吃什么药?除了病历本上写的那些,尤其是在腹泻之前一段时间。”
病人丈夫回忆了一下:“没有吧……”
病人则是小声地说:“就那个催奶的药。”
病人丈夫拍了拍脑袋:“差点忘了,对,她那个时候生完孩子奶水很少。我们去问了隔壁的一个开中医馆的中医,他给我们开了一个滋……滋……”
病人道:“滋乳汤。”
病人丈夫忙道:“对,滋乳汤,说是通乳很好,也有滋补作用,还要找什么七孔猪蹄,幸好我们家有亲戚在菜场摆摊,托了人才找到的。”
许阳和刘明达对视一眼,皆有无奈。
许阳回道:“脉象迟细,大概56次每分。”
病人丈夫小心地问:“怎么了,我老婆拉肚子跟这个药有关系啊?”
许阳则问:“滋乳汤的方子带了吗?”
病人丈夫道:“我手机上有,拍过照片的。”
病人丈夫赶紧拿出手机拿出照片,递了过来。
许阳和刘明达抬眼一看,得,果然丝毫未改原方。
两人都忍不住摇了摇头。
一见大专家这个反应,病人夫妇的心一下子就悬起来了,病人丈夫道:“怎……怎么了,这方子不能用吗?”
————
刘明达看向许阳,他道:“你来解释吧。”
这又是考教吗?
许阳心中暗自嘀咕,但他还是开口说道:“这个滋乳汤呢,的确是中医界常用的增乳和通乳的验方,确实是有这个作用的,但是任何中药都要对证治疗的,千万不要以为中药没有副作用,你用的不对,是会出大问题的。”
病人夫妇两人皆愣了一下。
许阳接着说:“这个方子主治的是气血虚或者经络淤堵的病人,你自己看这个方子,里面是有黄芪和当归大补气血的,但是知母和元参,还有猪蹄,是寒性的,尤其猪蹄还有滑泻之性,不是脾虚者适宜的。”
“再看你爱人,产子的时候出血过多,产后又连续出血一个多月,这在中医看来很明显是气不慑血啊,这是脾为后天之本,是气血生化之源,脾阳虚,所以不能统摄阴血,所以也会导致吃了东西不消化。”
“而在这种情况下,还加入了滋乳汤,你爱人又没有经络阻滞,反而是脾阳虚,再加上气血虚弱。这方子中用于通络的甲珠、六路通,王不留行。你又没有经络阻滞,它就是会克伤气血的。”
“所以这个方子用下去,就会出问题了。你爱人是纯虚之证,结果误投寒凉滋腻和通络之品,本来脾就阳虚,一下子又是滋腻,又是寒凉,还要重伤一次气血,能不出问题吗?前医的药要是变通一下,还不至于这么严重,不顾辨证,不懂变故,简直乱来!”
病人夫妇都听呆了。
刘明达见许阳说着说着还说出火气来了,他也稍稍有些讶异。
许阳接着道:“所以这个方子用下去,重伤脾阳,一下子就导致脾气下陷了。中医认为脾主生清,是脾气托举我们的这些脏腑的,一旦脾气下陷,就容易导致脏腑脱垂了,结果你也看到了吧。”
“再加上失治许久,脾阳虚累及肾阳虚,所以关门不闭,所以你媳妇近一个多礼拜多增黎明腹泻,这叫五更泻,我们叫肾泻,为肾阳虚衰,你现在是脾肾皆阳虚,还有脾气下降之证。”
病人丈夫抓了抓自己的脑袋,顿时怒道:“我靠,那个混蛋庸医害人啊!”
许阳也并未出言帮那个中医解释,你不懂辨证,不知变通,见病治病,套用成方验房,可不得出问题嘛。你说要是辨证很难,错了也情有可原,都明摆着脾虚,你还能错。挨病人骂,也是活该!
病人丈夫赶紧问道:“那……那该怎么办?”
许阳道:“当补火生土,以救前医用药之误。”
病人丈夫瞥一眼许阳之后,立刻又看向了刘明达。
刘明达也点了点头,说道:“我给你开两个方子吧,省的你们下次预约也麻烦。”
“好,好。”病人丈夫忙答应着。
刘明达在电脑上开方,许阳过去看,第一个方子是开的四神丸加味。第二个方子是他手写的。
刘明达说:“等不拉肚子了,也能吃得下饭了,就改用这个方子。”
许阳看了一眼,是补中益气汤加味,病人脾气下陷,补中益气提升脾气是很对证的,但许阳还是稍稍有些皱眉。
刘明达又扭头看了一眼许阳,他问:“你有别的想法吗?”
病人夫妇也有些诧异地看了过来。
许阳摇头:“没有。”
刘明达又问:“你是不是想直接用四逆汤?”
许阳只是笑了笑,每个医生都有每个医生的用药风格,他倒是也没强求所有人都跟他一样。
刘明达把社保卡拔出来,还给病人夫妇,他可算是找到机会了,他对许阳道:“前面还在说你,用药需谨慎,要恰当适宜。病人也并没有到了脉微欲绝,阳虚欲脱的地步。”
“你还年轻,心性要稳,别老贪图所谓的效如桴鼓,很多时候的疗效快速就是建立在用药凶猛的前提上。这样的风险不仅体现在病人身上,你也很容易被人抓住把柄。”
面对刘明达的教诲,许阳也只是点点头,没有争辩什么。
刘明达终于把教育的话给说出来了,顿时念头通达,心里头畅快了许多,气色都变好了,前面可把他给憋坏了。
病人夫妇也出去了,病人丈夫骂骂咧咧说要找那个庸医算账。
许阳和刘明达也有些无奈地摇摇头。
刘明达教育完许阳之后,正准备继续叫号,还没等点下去呢,却见门被推开了,妇科主任探进了脑袋,他说:“老师,我们妇科那边接手了一个比较麻烦的崩漏病人,病情紧急,您这边方便吗?想请您把把关。”
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